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93 2020-06-04 17:38:06 作者:气体探测器
核心提要
1、特朗普的第一任白宫医生杰克逊,目前正在参选得克萨斯州众议员。可能成为首位从政的白宫医生
2、白宫的医疗团队入选要求严苛,人选由总统亲自选定,目前拥有34人的医疗团队,负责和应对各种健康问题
3、被食物噎住、鞋子磨脚,突发心脏病、受到武器袭击。均属于白宫医生的工作范畴
4、随着美国政治日趋极化,“总统医师”被越来越多地卷入政治旋涡中。他们拥有世界上最重要的机密,也是试图掩盖机密的人
5、给病人发药如发糖、恭维特朗普而指责奥巴马,特朗普御用医生杰克逊被调查
谁负责美国总统的健康?
两任“白宫医生”深陷特朗普健康隐瞒危机?
“白宫医生”,这个之前很少听到的职位与名字,在美国突然成为新闻人物。
至少有两件事,让这个被称作“总统的隐形人”突然走上前台。6月初,特朗普的第一任白宫医生、目前正在参选得克萨斯州众议员的杰克逊,指责了自己曾服务过的前老板奥巴马:“他动用我们政府最高层级力量,监视特朗普……”
杰克逊可能是白宫设立这个职位以来首位从政的白宫医生。不过他背叛前老板效忠特朗普的举动,显然惹了众怒。遭到了前同事在媒体的举报与攻击。2018年,特朗普曾提名杰克逊出任退伍军人事务部长,但遭到23名白宫前同事一致的举报,而未能如愿。现在,他的道德问题,显然又成为前同事们攻击的理由。
另一位则是特朗普的现任医生肖恩·康利,他开出处方,同意总统特朗普服用两周未经证实有效的羟氯奎预防新冠病毒。随即,世卫认为氯奎对新冠病毒患者无效,可能导致死亡和心脏病,在全球停止了此药的所有临床试验。
CNN的评论员认为,白宫医生违反FDA关于此药使用的规定,同意总统服用未经证实有效的药物,有违职业规范,并使民间有自行滥用这种药物的风险,目前氯奎已在全美脱销,影响到了这种药物真正的使用者,疱疹患者现在已无药可用。
肖恩·康利医生于2006年毕业于费城整骨医学院,随后在弗吉尼亚州的海军基地接受医疗实习。然后,他被派往阿富汗,在那里他担任北约基地一个创伤部门的负责人。他除了负责总统的所有可能的健康问题,也负责他每年一度的体检问题。
NBC认为,肖恩康利医生去年11月,在医院对特朗普进行了秘密的临时体检后,曾公开宣布,在2020年度将对73岁的总统进行更全面的年度体检,但如今已过去六个月了,至今仍未进行。民主党的议员们认为,特朗普与他的医生,拖延年度体检报告,是因为惧怕身体的原因,给自己在11月份的大选中带来麻烦。5月31日,华盛顿邮报更攻击这位白宫医生与他的总统,选民在他服用氯奎后,需要了解有关特朗普健康的完整故事,因为这对美国来说很重要。
白宫医生有权给总统使用未经批准的药物或者指责前任效忠现任吗?这甚至成为了媒体讨论的一个伦理问题。而关于白宫医生的职权,以及他们的职责与功能,再次引发民众的关注。
总统御用医师,人选总统自定
目前拥有34人的医疗团队,负责总统的健康
事实上,随着美国新冠疫情冠绝全球,以及这位难搞的病人美利坚总统,与世界上最特殊的医患关系,白宫里原本非常低调的保健部门越来越多的出现在人们视野中,每位进入白宫参加会议的官员和记者们,现在都有机会接触到这个部门的工作人员,因为必须接受体温检测,以及新增的每天的病毒快检,这些均是这个隐形部门的职责。
虽然平日穿着便装,但白宫保健部门1945年后就变成了一个军事单位,全称白宫医疗小组(White House Medical Unit),英文缩写WHMU,行政上属白宫军事办公室管辖,主任通常兼任总统私人医生,称“总统医师”,人选由总统自己定,任命状由军事办公室主任签发。小组成员人数并不固定,一般包括6-7名现役军医,有时可能包括一名平民医生,数名来自军队的医师助理、注册护士和医务人员,医师助理服役年限必须在6年以上,此外还有行政管理人员和医疗信息技术经理在内的辅助人员。
前总统老布什和克林顿的保健医生、退役海军少将康妮·马里亚诺(Connie Mariano)2010年写过一本《白宫医生:回忆录》(The White House Doctor: A Memoir),书中写道,她在任的时候(1993年至2001年),小组由5名军医、5名护士,5名医师助理,3名医务人员和3名行政人员组成。也就是说,2001年时白宫医疗小组成员总数为21或22人,2010年时,增至24人。而最新的白宫助理医生操作手册说,白宫医疗小组由9名医生、15名助理医生、9名重症监护护士、1名临床心理学家和3名行政人员组成。
这种差异与白宫及其附属机构人员不断扩编有关。马里亚诺在自己书中介绍,这个团队需要向美国总统、总统家人、副总统、副总统家人、白宫员工和白宫参观者提供医疗服务,现在这些人加在一起有数千人之多。退役空军准将、曾为小布什担任保健医生的理查德·塔布(Richard Tubb)说:“通过照顾那些照顾总统的人,我们实际上是在照顾总统。如果他的演讲撰稿人不是100%健康,那么总统要成为100%的总统就会面临一些问题。”
白宫医生曾参与救治阿拉法特
布什的鞋子磨脚也在她的职责范围
此外,医疗小组某些场合还要给外国首脑和要人提供服务,一种情况是这些人恰好在白宫作客时贵体欠安,另一种是出访时,对方有相关需求。马里亚诺记述,随同克林顿在挪威参加巴以和平谈判时,巴勒斯坦领导人阿拉法特伤了腿,她因此为阿拉法特做了检查。她说:“他非常感激,他跪下来亲吻我的手。”还有一次,她不得不对一位外国贵宾实施哈姆利克急救法,因为此人在白宫国宴进餐时被一块虾卡住了气管。
当然,医疗小组的核心是要保证最重要的服务对象的需求,按照规程,一旦总统,也就是“一号首长”有需求,不管手头是不是有其他病人,或者正在救治的其他人死活,医疗小组成员必须先搞定总统的问题。
马里亚诺披露,自己第一次随同老布什一行去打高尔夫球,结果老布什的鞋磨脚,需要在脚上贴块创口贴,这就是她的工作了。问题是,那时并没有明确规定随身携带的医疗包中该放哪些医疗用品和药品,她只是按此前白宫医生的传统做法,收拾了一些急救物品,以备出现任何不测时,对总统实施紧急救治,例如枪伤、心跳停止、遭遇化学或生物武器攻击等等。结果,她把医疗包翻了个底朝天,最新心脏病药物、袖珍面罩、喉镜、压舌板、肾上腺素和溴苄胺……都是高科技的医疗工具或者治疗心血管疾病的药物,直到最下边,才找到一块皱巴巴的邦迪创口贴,和平时家里用的那种一样,不知道是什么时候偶然塞在里面的。她说,当时紧张得浑身冒汗,因为没有这个小玩意,就属于未能充分履职。
忙乎完这一通,一名即将从白宫离任的中校笑着对马里亚诺说:“欢迎你加入白宫,医生。在这里,任何不起眼的小事都很重要。”
在这位惟一的白宫女性医生的任期内,发生的重大事件可能就是2006年11月的第一夫人劳拉·布什(Laura Bush)的皮肤癌,她帮助总统夫人从右胫骨上切除了一个皮肤癌肿瘤,但这个事件一开始便被认为属于总统家人隐私,未被公开,直到媒体披露。
入驻白宫基本条件
有过前线处理创伤经验者优先
当然,就像每家公司在招聘广告上的职位描述一样,书本上所描述的白宫医疗小组的职责肯定不是给总统贴创口贴,而是要高大上的多。
白宫助理医生手册是这么描述该岗位职责的:协助白宫医生为总统、副总统及其家人提供全面的医疗保健服务;负责规划、协调和指导相关医疗应急行动计划,包括在白宫和在领导人全球旅行目的地,两种场景下的现场和远程应急计划;为跟随领导人提供武装保卫的人员紧急护理服务;为白宫工作人员提供现场医疗服务等。
其中很重要的一条,就是总统或副总统出访时,医疗小组有大量繁杂的工作要提前完成。一般来说,他们首先要通过美国驻当地使领馆,确定一家医院和可以提供医疗服务的其他设施,目的是确保总统所在位置距离当地最好的创伤医疗中心车程不超过20分钟,如果无法做到这一点,必须确保附近有军用直升机,随时准备将总统撤离到指定的医院。这主要是因为,担任白宫医生和助理医生的,一般来说是军队的全科医生,但有过在前线服役处理过严重外伤的经验(没有的话要入职前接受至少一年创伤外科应急培训),所以真要碰到复杂情况,他们背包中有简易手术设备,但只是提供紧急医疗护理使用,大手术还得去医院做。
于是,在陪同出访时,医疗小组会分成好几组,一组跟在专机上待命,一组提前抵达目的地考察医院和提前安排,另一组则飞往下一个地点打前站,等总统或副总统抵达后,专机组和地面组做交接,专机组休息,确保有充分体力接着陪总统飞行。塔布将每次随访比喻为实施“小型军事部署”,涉及旅行中的医疗团队安排,协调当地可备选的最佳医疗设施和最佳医生,而且团队必须为各种情况做好准备,从突发心脏病或中风等医疗紧急情况到化学、生物武器或放射袭击等各种情况。
至于小组成员不穿军装,也是为了在外出时方便行事,防止袭击者将医生一并算在预设目标之内,不过,他们坐的车与总统所乘一模一样,也就是无谓的"诱饵车"。按照美军手册说法,白宫医师和护士必须随总统汽车队出行,他们在战术上的位置应使其足够接近总统以应对紧急情况,但又要相距足够远,以最大程度地减少在袭击事件中一起遇难的可能性。
空军一号设有手术室
白宫被改造成了带有急救车的紧急护理中心
为了应对出访需求,在“空军一号”和“空军二号”上,有移动医疗套件。前者包含一整套带手术台的手术室、两张床、心肺复苏设备、各种医疗监护仪和一间完整的药房,但是没有X光机或医疗实验设备,后者配置稍低,包括一套急救单元,自动体外除颤器,氧气罐和限量药品。如果一二把手回到华盛顿,医疗小组自身就有了24小时紧急医疗和创伤治疗能力。一位前总统内科医生将白宫医疗部门描述为,带有急救车的紧急护理中心,白宫旁边的艾森豪威尔行政办公大楼还设有一个医学检查室。马里亚诺在任时,又在副总统官邸增加了一套医疗套间,为副总统提供与总统相同的护理水平。现在,小组内有一名医生为副总统医疗室常驻配备人员。
总统与白宫医生:
世界上最难处理的医患关系
事实上,这个听起来光鲜的职业,干起来却并不容易。里根在白宫的第一位私人医生丹尼尔·鲁格(Daniel Ruge),在里根第一个任期结束就辞职了,因为“总统医师工作被夸大、无聊并且没有挑战"。虽然被外界称作是总统的影子,甚至被赞誉为是比总统家人更亲的人,但是每次国宴丹尼尔都因为场地不够大无法参加。丹尼尔说,自己没法参加国宴,却还必须时刻为突发事件做准备,通常是穿着燕尾服在办公室独自待命。同样,让马里亚诺记忆犹新的是,她本来梦想着能在克林顿访问日本、拜见日本天皇的时候,在东京吃上一顿全世界顶级的寿司,结果一粒米都没吃着。
最不好弄的是与总统的关系。白宫医生的职位,最早是私人性质的,1789年,美国首任总统乔治·华盛顿就职后仅仅6个星期就病倒了,6月13日,他把当时最杰出的医生之一塞缪尔·巴尔德(Samuel Bard)叫到曼哈顿的总统府看病。此后,华盛顿在总统府时,始终依靠巴尔德提供医疗服务,因此巴尔德成为美国“总统医师”系列中的第一位。1928年,美国国会正式批准设立“总统医师”这个职位,但还保留了很大的私人空间,而1945年正式归军方管理后,这个岗位就有了完全的公职性质,“总统医师”本质上和特勤局的头儿一样,所以医生们如何把握与总统之间的关系非常微妙。
马里亚诺说,白宫医疗小组的办公室就位于总统私人电梯的对面,随叫随到,很多时候“你变得像与总统属于一个家庭一样”。塔布则回忆道:“一天开始时,我是最早见到总统的几个人之一,当一天结束时,我往往是最后一个见到他的人。我看到了压力,以及工作如何影响他的健康,幸福和家庭。”而“总统医师”在工作上的压力在于,要确保这个人几乎不能生病,所以他必须随时提醒总统健康注意事项,可是对于手握重权的人来说,听人劝总是比较难的。这就导致这对特殊的医患关系,有些很好,有些纯属灾难。
马里亚诺说,“总统医师”必须有勇气站出来反对国家领导人,告诉对方:“先生,我认为您应该怎么怎么样,比如卧床休息、多运动、不吃那些甜点什么的。”她说,一直企图说服克林顿少用嗓子少说话,由于过敏和说话太多,克林顿的声音常常沙哑,但这基本是徒劳的。她还记得曾试图说服希拉里立即检查腿部的肿胀,而不是等等看。这是一个幸运的决定,希拉里接受检查后发现腿部有血栓。
马里亚诺说:“我们的大多数患者都很难被说服。他们不配合。他们认为通常的规则不适用于自己。”当所有劝说方法都失败时,她也有自己的杀手锏——总统的老婆。她说:“如果他一直不听劝,你去说,'好吧,我必须告诉第一夫人。然后他立刻会说,'好吧,我听,我听。’”
在马里亚诺看来,有时候,总统就像成千上万的普通人一样。但是,她应该感谢自己赶上了好时候,虽然也曾有过不得不根据特别检察官斯塔尔的法令给克林顿抽血的不快经历——这么做是为了与莱温斯基蓝裙子上的精斑做DNA比对。特朗普上台,随着美国政治日趋极化,“总统医师”被越来越多地卷入政治旋涡中,有些人选择远远地躲在一边,有些人则选择了投机。
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